お名前 留学生氏名
市町村 留学生受入回数 (今年を含む)

1. コミュニケーションについて
   • 学生とのコミュニケーションは、主としてどなたがなさいましたか？
     お父さん お母さん 家族全員 子供 その他
   • 学生とのコミュニケーションは
     とてもよかった よかった 普通 あまりよくなかった 悪かった
     あまりよくなかった、悪かった方は、改善するためにどのような対処を試みられましたか？
     
2. 食事について 全く問題なかった 問題なかった 少し苦労した 苦労した
   苦労された方は、どのような点が大変でしたか？
   
3. 家庭交流について
   
   • 家庭のルールを 設けた 設けなかった
     設けたルールは、例えばどのようなものですか？(例*門限、食事、お風呂の時間など)
     
   • 学生はルールを よく守った 守った 守らなかった 全く守らなかった
     守らなかった/全く守らなかった　ことはどんなことでしたか？
     
   • 今年の学生受け入れの満足度は？ とても満足 満足 普通 少し不満 不満
     少し不満/不満の理由として、どのようなことが考えられますか？
     
   • 学生はお手伝いを 決めた 決めなかった その時に応じて
     決めた(してもらった)お手伝いは、例えばどのようなものですか？
     
   • 家庭内ではどのような交流で過ごしましたか？
     
4. 初めてホストファミリーをする方へのアドバイス(心構え)を教えてください。
   
5. 来年も学生を胃受け入れたいと思われますか？
   是非受け入れたい 予定が合えば受け入れたい 来年1年は休みたい まだ分からない 受け入れない
6. スピーチコンテスト・親善パーティーについて
   • 日本語スピーチコンテスト
     とても満足 満足 普通 少し不満 不満 参加しなかった
     少し不満/不満/参加しなかったとお答えになった方は、差し支えなければ具体的にお書きください。
     
   • 親善パーティー
     とても満足 満足 普通 少し不満 不満 参加しなかった
     少し不満/不満/参加しなかったとお答えになった方は、差し支えなければ具体的にお書きください。
     
   • 料理について
     とても満足 満足 普通 少し不満 不満 参加しなかった
     少し不満/不満/参加しなかったとお答えになった方は、差し支えなければ具体的にお書きください。
     
7. 知人にホストファミリーを勧めたいと思いますか？ はい いいえ
   はい/いいえ、どちらの方も理由をお聞かせください。差し支えなければ具体的にお書きください。
   
8. 今回の受け入れのご感想・エピソード等ございましたらご自由にお書きください。
   
9. 市町村、HIFスタッフの対応は とてもよかった よかった 普通 あまりよくなかった 悪かった
   あまりよくない/よくないとお答えになった方は、差し支えなければ具体的にお書きください。
   
10. プログラム及び事務局に対するご意見・ご要望がございましたらお知らせください。